主持人：大家好，歡迎觀看人民網視頻訪談，我是主持人文彥。據《國人近視手術白皮書》最新數據統計，目前我國近視人數超6億、干眼患者約3.6億、白內障人群或超2.08億、高度近視患者超7000萬、糖尿病視網膜病變患者超3200萬……很多人群正在遭受多種眼病困擾。那么，我們該如何保護自己的眼睛呢？今天我們來到愛爾眼科重慶南坪醫院，邀請到該院副院長桂君民、白內障青光眼科主任周曉虹和徐登峰博士，一起來探討關于普遍的眼健康問題。三位專家好！

　　桂君民、周曉虹、徐登峰：主持人好，各位網友大家好！

　　主持人：白內障會給老年人日常生活帶來諸多不便。那么，白內障手術作為一種有效解決白內障患者困擾的方法，距今為止發生了哪些變化呢？

　　徐登峰：白內障手術從之前的大切口囊外摘除，到后來的小切口超聲乳化，再到現在的微小切口、飛秒激光輔助下的白內障手術，越來越精細化、微創化，視覺質量也越來越好。同時，與之匹配的人工晶體，也已從球面晶體發展到非球面晶體、功能性人工晶體。目前，我國的白內障手術已從單純的防盲時代，發展到提升中老年人視覺質量的屈光性白內障手術時代，可以滿足白內障患者遠中近的視力需求。不管是走路、看電視等遠距離用眼，還是看書、寫作、玩手機等日常近距離用眼，都能滿足。

　　主持人：今年的愛眼日主題是“關注普遍的眼健康”，那對于老年人來說，更應該關注的是哪方面的眼健康呢？

　　桂君民：老年人除了需要關注白內障以外，更需要關注的是眼底疾病，如老年性黃斑變性、視網膜脫離、視網膜靜脈阻塞，以及因糖尿病引起的視網膜病變等。因為眼底情況較為復雜，具有一定的隱藏性，并且很多都是嚴重的致盲性眼病，因此就算是普通的老年群體，也建議一年做一次眼健康檢查。尤其是有視力突然下降，視物模糊、變形、變小、變色、視野縮小或眼前有遮擋時，更應該盡快到醫院檢查。

　　主持人：說到嚴重的致盲性眼病，青光眼也是不容忽視，那青光眼可以治愈嗎？

　　周曉虹：青光眼分急性和慢性，急性的有明顯癥狀，如眼痛、眼脹，視力急劇下降，看燈光有彩虹樣的光環，甚至還伴隨頭痛惡心嘔吐等。慢性的沒有什么特殊癥狀，有時會眼脹、眼癢，鼻根脹，甚至沒有一點感覺。其實，不管是急性還是慢性的青光眼，到最后視神經都會逐步萎縮，導致完全失明，不能逆轉，對視力危害非常的大。所以，要定期到醫院做檢查，在疾病的早期就發現蛛絲馬跡，及早進行控制。此外，平常也要注意科學合理用眼，尤其是不要在光線較暗的地方用眼，保持心態平和，不急躁不焦慮，因為不良情緒也會導致眼壓升高。

　　主持人：哪些人群是患青光眼的高危人群，具體高危因素又有哪些？

　　周曉虹：高度近視、高度遠視、有青光眼家族史、眼部曾受外傷，以及角膜薄、眼壓偏高等，這些都是青光眼的危險因素。另外，高血壓、糖尿病、性格急躁、長期失眠等也可以引起青光眼的發生，尤其是45歲以上的人群，整體發病率還會隨之增加。所以，最好每年定期做1-2次眼科檢查。

　　主持人：糖尿病人該如何保護眼睛的健康呢？

　　桂君民：很多糖尿病患者平常并不覺得視力有問題，因此往往容易忽略，總覺得只要自己把血糖控制好了，就不會出現眼底的問題。其實，血糖控制得好并不意味著就不會發生糖網病，只是發生的概率比那些控制得不好的要低些，而且糖尿病引起的視網膜病變是不可逆的，因此我們經常也在強調要早發現、早治療。因為在糖尿病視網膜病變的早期，我們有很多手段可以干預，如控制血糖、血壓、血脂，還有及時的眼底全視網膜光凝。特別是全視網膜的光凝，這個是有時機的，做早了不好，也沒有必要。但一旦錯過了時機，不僅后續治療的成本更高，而且效果也不好。因此，對于糖尿病患者而言，一定要定期做眼底的檢查，做到早發現、早控制、早治療等。

　　主持人：有部分白內障患者在手術之后又發現眼睛看不清，這是什么原因呢？可以再次手術嗎？

　　徐登峰：部分白內障患者在手術后一段時間又出現視力下降的情況，可能是后發性白內障所致，它和年齡有關系，越年輕細胞增殖越活躍。當細胞增殖形成不透明的膜樣組織遮擋，就會出現視力下降，這個在老年患者朋友里面發生率很低。但即使是有后發性白內障也不要緊張，門診做個激光就可以恢復視力，并且不會再發生后發性白內障了。當然，白內障術后視力下降，也有可能是眼睛其他地方出現了問題，比如常見的眼底出血、缺血、老年性黃斑變性等眼底問題。

　　主持人：得了青光眼該如何進行規范治療呢？現在主要的治療方式有哪些？

　　周曉虹：青光眼是比較復雜的，也非常個性化，有不同的病因、類型、階段，醫生會根據這些情況來制定適合患者自身的治療方案。目前治療青光眼的方法有很多，例如藥物、激光、超聲、手術等，其目的都是為了把眼壓降下來，維持適合患者自身的一個水平，保持現有的視神經和視力。

　　主持人：對于白內障，仍有人覺得癥狀輕就不需要做手術，點眼藥水滴一滴就好了，對于這種情況徐博士你怎么看？白內障可以預防嗎？

　　徐登峰：對于白內障，目前仍然沒有藥物可以治療，只有手術才是目前治療白內障的有效方式。所以，對于自行購買眼藥水點眼的方式我并不贊同。在臨床我們經常也會看到一些自行購買眼藥水滴眼的患者，因為長時間滴眼而出現了青光眼，亦或是出現了藥物性角膜炎，這種錯誤認識應該普及，避免更多人付出同樣代價。年齡相關性白內障主要和年齡有關，但其他因素可以加快白內障的發展，比如紫外線、糖尿病、高度近視、眼部炎性疾病等。所以對老年人來說，強光下佩戴防藍光太陽鏡非常有必要，它不僅能過濾和吸收有害藍光，還能有效防護紫外線的輻射，對延緩白內障發展、保護黃斑有積極作用。

　　主持人：我們都知道，眼底疾病關鍵在于定期檢查，那么眼底疾病有哪些檢查是需要做的呢？糖尿病視網膜疾病的患者在日常生活中應該注意些什么呢？

　　桂君民：檢查項目包括查視力、測眼壓，當然最重要的就是眼底的檢查了。由于糖尿病視網膜病變早期的改變是從眼底周邊小血管開始的，因此，在做檢查時一定要做散瞳的眼底檢查。對于懷疑有黃斑水腫的患者，則需要做眼底OCT的掃描，部分患者可能還需要做眼底的血管熒光照影檢查。如果檢查后眼底沒有發現明顯的糖尿病視網膜病變，平常血糖控制得還可以，那么可以每年檢查一次。如果已經出現了明顯的糖尿病視網膜病變，那么醫生會根據具體的情況建議患者每隔半年，或者每隔2-3個月檢查一次。

　　主持人：感謝三位的分享，同時感謝大家的關注，再見！

　　桂軍民、周曉虹、徐登峰：再見！

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