主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是主持人文彥。女性經(jīng)過懷孕妊娠后，隨著年齡的增長和體內(nèi)激素水平的下降，會(huì)出現(xiàn)一些健康問題，盆底健康就是其中之一。一些看似平常的小問題，卻影響著生活的方方面面。今天，我們邀請(qǐng)到重慶五洲婦兒醫(yī)院盆底整復(fù)科主任蘇紅娟，和我們一起聊一聊女性盆底健康的重要性。蘇主任，你好！

蘇紅娟：主持人好，大家好！

主持人：日常生活中，哪些信號(hào)可能是在提示盆底肌功能異常呢？

蘇紅娟：盆底肌功能異常，也就是我們常說的盆底功能障礙性疾病。它的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜多樣的，與女性盆腔解剖結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，與盆底的生理改變也密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

1、慢性盆腔痛，反復(fù)引起婦科疾病。

2、小腹部脹痛，嚴(yán)重者表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、大笑、跳躍時(shí)漏尿，以及尿頻、尿不盡、便秘等癥狀。

3、盆底肌肉筋膜支撐功能障礙還會(huì)導(dǎo)致子宮脫垂、膀胱脫垂。

主持人：盆底功能障礙性疾病的發(fā)病原因究竟是什么？

蘇紅娟：盆底功能障礙性疾病的發(fā)病原因主要有以下5個(gè)方面：

1.妊娠胎兒過大、長時(shí)間壓迫盆底肌肌肉筋膜，多次分娩，分娩時(shí)用力不當(dāng)?shù)纫蛩囟伎赡軙?huì)導(dǎo)致盆底功能障礙性疾病；

2.腹壓增加，比如慢性便秘、咳嗽、打噴嚏、肥胖、長時(shí)間重體力勞動(dòng)等增加腹壓的訓(xùn)練；

3.遺傳因素導(dǎo)致的先天性盆底肌功能缺陷；

4.長時(shí)間熬夜、情緒不穩(wěn)定導(dǎo)致內(nèi)分泌功能異常，卵巢功能減退導(dǎo)致雌激素分泌減少，使盆底功能逐漸出現(xiàn)衰老、退化等情況。

5.營養(yǎng)不良，營養(yǎng)嚴(yán)重缺乏可導(dǎo)致肌肉萎縮、盆腔內(nèi)筋膜松弛，失去對(duì)子宮等器官的支持作用。因營養(yǎng)不良造成子宮脫垂、壓力性尿失禁者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等癥狀。

主持人：怎么判斷自己盆底功能障礙的嚴(yán)重程度呢？

蘇紅娟：其實(shí)可以看一下自己是否存在這些苦惱，例如：打噴嚏、大笑、咳嗽、運(yùn)動(dòng)時(shí)是否出現(xiàn)漏尿的現(xiàn)象。

這些現(xiàn)象就是我們常說的壓力性尿失禁，它是腹壓突然增加時(shí)不自主或無法控制的情況下尿液流出，常發(fā)生于產(chǎn)后及中老年女性，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

主持人：盆底功能障礙性疾病怎么治療呢？

蘇紅娟：首先妊娠和分娩過程是導(dǎo)致盆底障礙性疾病的重要因素，那么產(chǎn)后半年內(nèi)是預(yù)防盆底障礙性疾病的有利時(shí)機(jī)。可以選擇這三種方式進(jìn)行修復(fù)：

1.盆底生物電刺激/磁刺激。它可以通過電流刺激盆底神經(jīng)肌肉筋膜，讓我們的盆底功能快速回復(fù)，防止遠(yuǎn)期盆底功能異常；

2.矩陣射頻，主要應(yīng)用于臟器輕度脫垂患者，可以減輕盆底功能異常表現(xiàn)的癥狀；

3.骨盆修復(fù)、腹直肌修復(fù)、中醫(yī)理療、恥骨修復(fù)等，它可以幫助我們緩解產(chǎn)后小腹膨隆，骨盆前傾，恥骨疼痛，以及腰部疼痛等。

生活中，大部分女性對(duì)盆底功能障礙性疾病知識(shí)相對(duì)缺乏，錯(cuò)過了產(chǎn)后6個(gè)月最佳的康復(fù)治療時(shí)機(jī)，對(duì)于此類患者，建議及時(shí)前往專業(yè)的盆底康復(fù)中心進(jìn)行評(píng)估，制定個(gè)性化的治療方案，對(duì)于康復(fù)治療3個(gè)月無效或者病情加重者，可考慮手術(shù)治療。

主持人：我們了解到有些盆底功能篩查異常的患者，并沒有癥狀表現(xiàn)，他們是否需要治療呢？

蘇紅娟：肯定是需要治療的。所有的健康問題都不是一朝一夕出現(xiàn)的，盆底也一樣。盆底問題先是生理性改變，然后才有臨床癥狀。如果把盆底肌比喻為水，盆腔器官比作船，筋膜韌帶比作纜繩，正常情況下，盆腔筋膜韌帶和盆底肌共同承托著盆腔器官。假設(shè)盆底肌出現(xiàn)了負(fù)荷，筋膜韌帶為了維持盆腔器官的正常支撐，就得加大力度，久而久之，筋膜韌帶也會(huì)進(jìn)一步受到牽拉，從而影響到盆底肌及筋膜的彈性。

隱匿性壓力性尿失禁就是機(jī)體過度代償?shù)牡湫桶Y狀，雖然沒有漏尿現(xiàn)象，但是盆底肌已經(jīng)松弛損傷了，還是建議先進(jìn)行盆底康復(fù)治療，這樣可以延緩或避免盆底功能障礙性疾病的發(fā)生，若等到出現(xiàn)相應(yīng)癥狀再治療，易出現(xiàn)治療周期增加、治療效果相對(duì)較差的情況。

主持人：常常聽到“順產(chǎn)才需要做盆底肌恢復(fù)”“產(chǎn)后數(shù)年修復(fù)治療已無用”這些說法，是否正確呢？

蘇紅娟：前面我們有說到，如妊娠分娩是盆底障礙性疾病發(fā)生的高危因素，女性隨著妊娠月份的增加，子宮會(huì)增大、重量亦會(huì)增加，其對(duì)盆底韌帶、筋膜、肌肉形成慢性長期的牽拉負(fù)重，由于長期壓迫使盆底供血供氧減慢就形成盆底肌慢性受損，所以妊娠本身對(duì)盆底組織就有慢性損傷。

女性無論是順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，都應(yīng)進(jìn)行盆底功能檢測(cè)，必要時(shí)接受盆底康復(fù)治療。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，產(chǎn)后半年內(nèi)是盆底康復(fù)最佳時(shí)期，若在此期間未進(jìn)行盆底康復(fù)治療，其后的任何時(shí)間段也均可以進(jìn)行康復(fù)。但需要結(jié)合“患者年齡、生育需求、是否出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病、是否有基礎(chǔ)疾病”等情況給予不同模式的康復(fù)治療，只要配合治療，就會(huì)取得良好療效。

主持人：在生活中該怎樣去預(yù)防盆底肌損傷呢？

蘇紅娟：我們前面說過，妊娠和分娩是造成盆底肌損傷的首要因素，所以對(duì)于孕婦，在孕期就要控制體重、營養(yǎng)均衡、適量運(yùn)動(dòng)、合理作息。情況允許的話，可以參加孕婦學(xué)校活動(dòng)課程，學(xué)習(xí)孕期保健知識(shí)，進(jìn)行產(chǎn)前瑜伽，緩解孕期韌帶及肌肉的疲勞，減緩盆底肌的損傷。當(dāng)然，妊娠對(duì)盆底肌的損傷是不可避免，做好圍產(chǎn)期檢查及產(chǎn)后盆底肌評(píng)估并對(duì)應(yīng)做好相應(yīng)治療，產(chǎn)后要盡量避免過早參加體力勞動(dòng)，及時(shí)、正確地進(jìn)行盆底康復(fù)。對(duì)于普通人群，應(yīng)減少長期咳嗽、便秘、重體力勞動(dòng)等情況的發(fā)生。

主持人：好的，非常感謝蘇主任的分享，同時(shí)感謝大家的關(guān)注，再見！

蘇紅娟：再見！

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